老年护理基本常识

老年人由于生理上的衰退,行动有诸多不便,需要他人给予护理,才能正常的生活,加上有的老年人还疾病缠身,更加依赖他人的护理。在对老年人进行护理时,老年社会工作者必须要掌握一些基本的护理常识和老年护理知识。

护理工作基本常识

(一)怎样看室温计

室温计可测定室内、室外的气温,常用的有水银室温计和酒精室温计两种。水银室温计较准确,测定温度的范围很广;酒精室温计虽然不太准确,但价格较便宜,一般测定室温也可用。

室温计多为一表上用两种度数,即摄氏(C)及华氏(F)来表示。摄氏0度为冰点,100度为沸点,中间分100等份;华氏冰点是32度,沸点是212度, 中间分180等份。

室温计应悬挂在一定地点,不应拿在手中,以免人体温度影响其准确性。室温计应避免直接日晒或受火炉、暖气热源辐射等因素干扰,不要放在穿堂风口处或窗户附近。测定空气温度,应适当选点多次进行。读取室温计时,应将室温计在测定点放置10分钟后进行,眼睛应与毛细管内液柱顶端在一个平面上,应先读小数再读整数。

(二)怎样观察体温、脉搏、呼吸

体温、脉搏、呼吸的变化,能及时反映出健康情况,每位住院病人的首页就有体温、脉搏、呼吸记录表。对体温、脉搏、呼吸进行测定,也是家庭医疗护理的最基本的手段。

1. 测量体温

体温表有口表、腋下表、肛表之分。一般采用口表及腋下表。腋下测体温简便、安全又卫生舒适,老年人较常用。肛表测温仅在昏迷、谵妄、不能合作的特殊情况下应用。

测量体温目前仍沿用水银体温表,价廉、实用、方便。近来已有电子测温表,是应用传感器将体温直接地以数字反映出来,其原理和意义基本是一样的,可根据说明书应用。测体温前,应将水银体温表上端用拇指、食指握紧,以手腕急速向下、向外甩动,将水银柱甩到35℃以下,再用酒精棉球将体温表消毒擦净备用。测量完毕阅读体温表读数时,将水银柱升高的顶端与视线保持同一水平才能正确地读数,居高临下或自下向上读数会出现误差。也可横握体温表作缓慢转动,观察水银柱顶端所指的温度刻数。

口腔测温时,应在进食、喝水或吸烟后半小时,将体温表放在舌下,让老人紧闭口唇,3分钟后取出,读出水银柱所指示的温度刻数。老年人闭合口唇不紧可由护理人员轻柔地帮助将口唇闭紧。应向老年人强调说明,牙齿不能咬表,以免折断体温表造成水银逸出或断端损伤口腔粘膜。如果确实不能很好配合者,改用其它方法测温。

腋下测温时,让老人解开胸前衣扣,如腋下有汗,用干净毛巾擦干腋下后,再将体温表置于腋窝深处并夹紧,10分钟后取出体温表读数。

肛门测温时,应先在体温表的水银端涂上少许凡士林等油类润滑剂,再慢慢将体温表的水银端插入肛门3~5厘米,并轻轻手持体温表上端,3分钟后取出读数。测试过程以手轻轻扶好肛表,注意老人突然改变体位,防止发生意外。取出肛表后,先用手纸擦净,再以酒精棉球擦拭读数,用后甩下水银柱,放置于瓶底内垫薄纱布,再加入少量20%肥皂水浸泡。表瓶和肥皂水至少每两周更换消毒一次。使用前清水冲洗干净后,浸泡于70%酒精中30分钟备用。肛表应固定一位老年人专用。

正常人体温:口测法为36.2℃~37.2℃,肛测法较口测法高0.3~0.5℃,而腋下法通常较口测法低0.5℃。

2. 数脉搏

通常选动脉表浅的腕部桡动脉(手腕拇指侧);耳前上方的颞动脉;颈部外侧的颈动脉;足背第一、第二跖骨间的足背动脉。

以食指、中指、无名指并起按放在桡动脉上,用指尖细心体察脉搏搏动,数1分钟。在数脉搏前应让被测者安静,避免兴奋或过度活动,以免使脉搏加快,影响正确的脉搏数。在安静状态下,脉搏均匀和缓,有节律地搏动,每分钟约为70~80次。老年人脉搏稍慢,但不应低于每分钟60次。白日较快,夜间熟睡时趋向变慢。

3. 观察呼吸

呼吸频率的快慢,幅度的深浅,节律的均匀或不规则,都对病情的判断有着重要意义。但呼吸容易受情绪、外界干扰等因素的影响。因此细心观察呼吸状态,通常在安静状态下,注意不与被测者说话,使其保持自然放松。观察者一面看自己手表记住呼吸次数,一面观察胸廓均匀起伏的次数。一呼一吸为一次,平静状态下每分钟16~20次。同时注意呼吸快慢是否一致,深浅是否均匀,有无呼吸困难等情况,

血压计有水银柱血压计、弹簧血压计和电子血压计三种。日常诊疗和家庭护理中都采用水银柱血压计。让老人或被测者取坐位或卧位,露出一侧上臂,伸直肘部,手掌向上舒展自然平放。上臂不要被袖口或衣服勒紧。血压表水银柱的”0″点与腋中线相当于心房位置同一水平,排出血压表袖带内气体,在老人肘窝上3厘米处将袖带缠绕于上臂,塞好或固定好袖带末端。将听诊器放在肘窝部摸到肱动脉搏动点上。关紧气门并捏气球向袖带内充气,水银柱(或弹簧血压计的指针)上升到24.0千帕(180毫米汞柱)左右,然后轻轻放开气门,让水银柱(或指针)缓慢下降,突然听到清脆响亮的”咚”"咚”声,这时(第一声)水银柱所在高度(或指针所指刻度)即为收缩压;接着水银柱(或指针)继续慢慢下降,当第一声音调突然改变或消失,此时水银柱(或指针)所指的刻度即为舒张压。

正常人收缩压为12.0~18.7千帕(90~140毫米汞柱),舒张压为8.0~12.0千帕(60~90毫米汞柱)。